Logo BIP
Herb
Biuletyn Informacji Publicznej
Urzędu Miejskiego w Turku

Wyszukiwanie zaawansowane

Menu przedmiotowe

Tagi

ZGŁOSZENIE ZAMIARU SKORZYSTANIA Z BEZPŁATNEGO TRANSPORTU DO LOKALU WYBORCZEGO W WYBORACH DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO ZARZĄDZONYCH NA DZIEŃ 9 CZERWCA 2024 R.

                                                                                                     Turek, dnia ……………2024 r.

.....................................................................................

IMIĘ I NAZWISKO WYBORCY

 

.....................................................................................

NR EWIDENCYJNY PESEL

 

.....................................................................................

MIEJSCE ZAMIESZKANIA

 

.....................................................................................

TELEFON KONTAKTOWY

 

.....................................................................................

ADRES E-MAIL

               

                                                                                   Burmistrz Miasta Turku

                                                                                   ul. Kaliska 59

                                                                                   62-700  Turek

 

ZGŁOSZENIE ZAMIARU SKORZYSTANIA Z BEZPŁATNEGO TRANSPORTU
DO LOKALU WYBORCZEGO W WYBORACH DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO

ZARZĄDZONYCH NA DZIEŃ 9 CZERWCA 2024 R.

 

 

Zgłaszam zamiar skorzystania z prawa do bezpłatnego transportu do lokalu wyborczego
lub bezpłatnego transportu powrotnego:

 

☐ transportu do lokalu wyborczego *         

☐ transportu powrotny *

☐ wraz z opiekunem *                                

☐ bez opiekuna*

 

………………………………………..………………………………………………………

adres lokalu wyborczego właściwego dla obwodu głosowania, w którego spisie wyborców ujęty jest wyborca
albo w przypadku głosowania na podstawie zaświadczenia adres najbliższego lokalu wyborczego

 

 

**Oświadczam, że stan zdrowia nie pozwala mi na samodzielną podróż.

 

**Oświadczam, że posiadam orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu  niepełnosprawności w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych.

 

                                                                    

                                                                      ..................................................................

                                                                                                        podpis wnioskodawcy

* Właściwe zaznaczyć

** Niewłaściwe skreślić

 

 

Informuję, że w terminie do dnia 27 maja 2024 roku w Urzędzie Miejskim w Turku przyjmowane będą zgłoszenia zamiaru skorzystania z prawa do bezpłatnego transportu do lokalu wyborczego lub bezpłatnego transportu powrotnego przez wyborców niepełnosprawnych o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności, w tym także wyborców posiadających orzeczenie organu rentowego o: całkowitej niezdolności do pracy, niezdolności do samodzielnej egzystencji lub zaliczeniu do I i II grupy inwalidów, a także osób о stałej albo długotrwałej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym, którym przysługuje zasiłek pielęgnacyjny oraz wyborców, którzy najpóźniej w dniu głosowania kończą 60 lat.

Zgłoszeń można dokonywać ustnie, pisemnie lub w formie elektronicznej. Zgłoszenia zgodnie z załącznikiem można dokonać w Urzędzie Miejskim w Turku, Biuro Obsługi Klienta, pod numerem telefonu (63) 289 61 28, na adres e-mail: poczta@miastoturek.pl w temacie wpisując: transport wybory.

Burmistrz Miasta Turku

                                                                                                                                                                                          Romuald Antosik


Załączniki do pobrania

Plik Nazwa Data dodania Pobrań
Zgłoszenie zamiaru skorzystania z bezpłatnego transportu (002) (PDF, 124.20Kb) 2024-05-09 13:04:29 6
Plik Nazwa Data dodania Pobrań

Metadane - wyciąg z rejestru zmian

Osoba odpowiadająca za treść informacji

Dariusz Pabianski

Data wytworzenia:
09 maj 2024

Osoba dodająca informacje

Dariusz Pabianski

Data publikacji:
09 maj 2024, godz. 13:04

Osoba aktualizująca informacje

Dariusz Pabianski

Data aktualizacji:
09 maj 2024, godz. 13:04